01 前日の準備
明日の実習プラン
目標が浮かばない夜も、
質問に答えてプランが出来上がる。
「実習目標と患者目標、どう分けよう？」と考えているだけで時間が過ぎる夜に。「明日、何を見学したい？」などの質問に一つずつ答えると、実習目標・患者目標・行動計画がセットで出来上がります。明日の予定に合わせて、画面上で調整できます。
- 学生が取り組むことと、患者さんの目標を分けて考える
- いつ、どの場面で、何を確かめるかを行動計画にする
- 実習後に振り返り、次回確かめたいことを引き継ぐ
A DAY IN PRACTICE
実習の一日で、
どう使える？
歩行の見守りを見学する場面を例に、4つのツールの使い方を見てみましょう。
02 情報収集の前に
見つける看護
聞くこと・見ることを絞って、
情報収集をスムーズに。
疾患を調べても、いざ患者さんを前にすると何を聞くか迷うもの。担当の疾患・病態を検索すれば、確認したい情報とその理由、質問例までまとめて見られます。気になる項目をリストにしておくと、限られた実習時間で何から確認するか考えやすくなります。
- 疾患名・略称・領域などから、212の疾患・病態テーマを探す
- 確認項目ごとに、理由・質問例・参照資料を見る
- 気になる未確認の項目に星を付け、実習用のリストにする
確認したいことを選ぶ架空事例
歩行の場面に向けた確認メモ
- ✓ 普段の移動方法を聞いた 確認済み
- ☆ 歩行の途中で気になることはあるか 次に確認
- ☆ どの場面で休みたくなるか 次に確認
03 情報を集めたあと
看護理論家別アセスメント
情報がバラバラでも、
どうつなぐかが見えてくる。
「S情報・O情報は集めた。ここからどう考えて、どう書けばいい？」と思ったら、本人の言葉や観察した事実を入力。実習で使う枠組みを選ぶと、その視点に沿ったアセスメント文が出来上がります。文章を読みながら、情報のつながりや自分の解釈を見直せます。
- ゴードン・ヘンダーソン・ロイ・オレムの4つから選ぶ
- 散らばった情報を、選んだ枠組みに沿って整理する
- 出来上がった文章と観察した事実を照らし合わせ、追加で確かめたいことを見つける
看護過程ノート購入者も利用できます
枠組みを選んで整理する架空事例
ゴードンヘンダーソンロイオレム
歩行の途中で立ち止まり、「少し休みたい」と話した。
考えを広げる例
「移動」の視点から、普段の移動方法と今日の様子を比べる。どの場面で休みたくなるのか、本人に確かめたい。
04 実習後の記録
実習記録ライター
眠い夜の実習記録、
メモからすぐに出来上がる。
帰宅して、もう眠い。それでも記録用紙はまだ白紙。行った援助や患者さんの反応、考えたことを画面に沿ってメモすると、考察や次回の課題まで入った記録文が出来上がります。書き出しで悩む時間を減らして、文章の確認に進めます。
- 日々の実習記録・SOAP・振り返り・行動計画の形式を選ぶ
- 文字数を見ながら、学校の記録欄に合わせて編集する
- 欄ごとのコピーや、テキスト保存・印刷を使って仕上げる
一日の記録をまとめる架空事例
- 事実
- 歩行の見守りを見学した。患者さんは途中で立ち止まり、休みたいと話した。
- 考察
- 立ち止まった様子と本人の言葉を合わせて捉えることが大切だと考えた。
- 次回
- 見学前に、指導者へ観察のポイントを確認する。
カードに掲載した架空事例は、使い方を説明するためのイメージです。